Uso de pericardio humano en neurocirugía / Use of human pericardium in neurosurgical practice

Objetivo. Describir y analizar una serie de pacientes operados en nuestro servicio por diferentes patologías, en los cuales se utilizó pericardio de donante no vivo para la realización de la duroplastía, obtenido del Banco de Tejidos de nuestro Hospital. Material y método. Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de 33 pacientes en los cuales se utilizó pericardio humano, operados entre los años 2006 y 2008. Resultados. La edad de los pacientes fue entre 1 mes y 19 años (promedio: 6,6 años). 17 masculinos, 16 femeninos. Las cirugías en las cuales se utilizó, por diferentes motivos, pericardio humano para el cierre de la duramadre fueron: 7 cirugías por tumores de fosa posterior, 6 por tumores supratentoriales, 5 por traumatismos encefalocraneanos, 3 por malformación de Arnold-Chiari, 3 por hematomas espontáneos, 2 por malformaciones arteriovenosas, 2 por lipomas lumbosacros, 2 por encefaloceles, 1 por cirugía de la epilepsia, 1 por tumor espinal, y 1 por tumor de tronco. Las complicaciones encontradas fueron: 2 pseudomeningoceles y 1 fístula de líquido cefalorraquídeo, las que se resolvieron sin necesidad de nueva intervención quirúrgica. No se presentaron infecciones de la herida quirúrgica ni rechazo del injerto. Follow up: 18,6 meses. Conclusión. Consideramos que este material se comporta en forma excelente como sustituto de la duramadre, presentando ventajas tales como: ser impermeable, fácil de suturar y manejar, proporcionando un sellado hermético, baja antigenicidad y no inducir reacciones a cuerpo extraño.

Objective. To describe and to analyze a series of patients operated in our service by different pathologies, in which we used pericardium of alive donor for dural closure, stored at 80°Cbelow cero in our hospital. Method. A retrospective analysis was designed to evaluate the medical records of 33 patients in which human pericardiumwere used, in a period of time between 2006 and 2008. Results. The age of the patients ranged from 1 month to 19years old (average age: 6.6). 17 were male and 16 female. The surgeries in which we used, by different reasons, human pericardium for dural closure were: 7 posterior fossa tumors, 6supratentorial tumors, 5 traumatic brain injury (intracranial hypertension), 3 Arnold-Chiari malformations, 3 spontaneous haematomas, 2 arterio-venous malformations, 2 lumbo-sacrallipomas, 2 encephaloceles, 1 surgery for epilepsy, 1 spinal cord tumor, and 1 brainstem tumor. The complications found were: 2 pseudomeningoceles and 1 CSF fistula. There were no systemicallergic reactions or local skin changes or infections. Follow up: 18.6 months.Conclusion. We considered that human pericardium is an excellent, effective and safe cranial and spinal dural substitute, presenting advantages such as: to be impermeable, easy tosuture and to handle, providing hermetic sealing, low antigenicidadand not to induce reactions to strange body.

Pancreatitis en la infancia: descripción clínico-histopatológica / Childhood pancreatitis: a clinical and histopathologic description

Introducción.La pancreatitis en la infancia es considerada una enfermedad poco frecuente.Se estudiaron retrospectivamente 47 necropsias con diagnóstico histopatológico de pancreatitis con el fin de analizar las características clínicas y anatomopatológicos de esta enfermedad poco frecuente.Se estudiaron retrospectivamente 47 necropsias con diagnóstico histopatológico de pancreatitis con el fin de analizar las características clínicas y anatomopatológicas de esta enfermedad.material y métodos.Las observaciones se agruparon de acuerdo a la etiología de la pamcreatitisinfecciosa en 29 pacientes,secundaria a drogas o tóxicos en 4,post-quirúrgica o secundaria a la obstrucción del flujo biliar en 3 de casa uno y 8 necropsias con causas diversas.Se analizaron las historias clínicas y se encontró que existían síntomas sugerentes de pancreatitis en 10(21 por ciento) pacientes del total,sin que se observara ninguna relación con las etiologías.Resultados.No hubo correlación entre etiología y tipo histológico,se observaron 19 pancreatitis agudas hemorrágicas,17 agudas intersticiales,7 crónicas y 4 granulomatosas.Se consideró luego del análisis de cada necropsia que la pancreatitis contribuyó a la muerte en 35 niños(74 por ciento).Conclusiones.En esta muestra la pancreatitis frecuentemente fue la etiología infecciosa,tuvo cuadro histopatológico no específico,produjo escasos síntomasy,por la severidad del daño estuvo,probablemente relacionada con la muerte

Lesión disecante del puente arterial mamario-coronario en cirugía de revascularización miocárdica / Dissecting lesion of the mammary artery coronary by pass in myocardial revascularization surgery

Se presenta el caso de un paciente de 67 años de edad, de sexo masculino con antecedentes de múltiples factores de riesgo coronario, portador de un cuadro de angina progresiva clase funcional III-IV (n.Y.H.A.) con lesión severa de dos vasos, que fuera sometido a cirugía de revascularización miocárdica, efectuándose un triple by-pass aortocoronario y uno con arteria mamaria interna. Al segundo día del postoperatorio presenta un infarto inferoapical e isquemia subepicárdica anterolateral, que evoluciona a un edema agudo de pulmón y finalmente fallece con un cuadro de sepsis. En la necropsia se evidenció a nivel puente mamario una extensa disección, sin relación con las suturas, en la zona central del mismo, histológicamente subadventicial con la consecuente compresión de la luz arterial. No se observaron otras lesiones en distintos vasos arteriales. En la revisión de la literatura no hemos encontrado un caso similar al descripto